在当今胃肠外科领域，加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念宛如一颗璀璨的新星，正悄然引发一场意义深远的变革。那么，ERAS 理念究竟是什么呢？它又为何能在胃肠外科领域掀起波澜？而在胃肠外科术前准备中，它究竟有着哪些关键举措呢？

一、ERAS 理念的核心

ERAS 理念，其核心要义在于通过全方位优化围手术期的各项处理措施，最大限度地减少患者生理和心理层面所承受的应激反应，进而促使患者在术后能够以更快的速度康复，有效缩短住院时长，显著降低并发症的发生几率。这一理念犹如一张精密编织的网络，强调以患者为中心，将外科、麻醉、护理等多个学科团队紧密整合在一起，如同一个默契协作的交响乐团，为患者精心打造个体化的治疗方案，确保每个音符都能精准奏响，共同奏响康复的乐章。

其核心要点涵盖多模式镇痛、早期下床活动、早期进食等多个关键环节。多模式镇痛犹如为患者构建了一道坚固的防线，通过联合运用硬膜外麻醉、局部麻醉药浸润以及静脉使用镇痛药等多种不同作用机制的镇痛方法和药物，既能显著提高镇痛效果，如同为患者披上一层舒适的 “无痛铠甲”，又可有效减少单一药物的剂量及其可能带来的副作用，让患者在术后免受疼痛的困扰，安心踏上康复之路。早期下床活动则像是为身体注入了一股活力源泉，它有助于促进患者的胃肠蠕动恢复，仿佛为肠胃开启了一台动力强劲的 “发动机”，让其重新恢复正常的工作节奏。同时，还能积极预防肺部感染、深静脉血栓形成等一系列潜在并发症，为患者的整体康复保驾护航。而早期进食则如同为身体提供了充足的 “能量补给”，根据患者的胃肠功能恢复状况，尽早让患者摄入适量的易消化、营养丰富的食物，不仅可为患者提供必要的能量支持，促进肠道功能的快速恢复和伤口的良好愈合，还能在一定程度上增强患者的免疫力，助力身体更快地战胜疾病，恢复健康。

二、术前准备中的 ERAS 应用

（一）患者教育

重要性

患者教育在 ERAS 理念中占据着举足轻重的地位。向患者详细而全面地介绍手术过程、预期能够达到的治疗效果、术后康复的详细计划以及可能出现的各种不适情况，这就如同为患者绘制了一幅清晰的手术康复地图，让他们在面对未知的手术旅程时不再感到迷茫和恐惧。通过这种方式，能够极大地减轻患者内心的焦虑和恐惧情绪，如同为他们的心灵注入了一剂镇定剂，使其能够以更加平和、稳定的心态面对手术。同时，这还有助于显著提高患者对治疗的依从性，让他们能够更加积极主动地配合医护人员的各项治疗措施，就像士兵听从指挥一样，齐心协力共同对抗疾病。例如，我们可以通过直观形象的图片、生动逼真的视频等丰富多样的资料，将抽象的手术流程以更加通俗易懂的方式呈现给患者，让他们能够如同身临其境般地了解手术的每一个环节，从而进一步增强他们战胜疾病的信心。

方式

在实施患者教育时，我们可以采用多种灵活多样的形式。面对面交流是一种最为直接和有效的方式，医护人员可以与患者进行眼神的交流、情感的沟通，让患者感受到来自专业人员的关怀和支持。在交流过程中，鼓励患者积极提问，耐心倾听他们的担忧和疑虑，并给予准确、详细的解答，确保患者对相关信息能够充分理解，不留任何疑惑的死角。发放宣传手册也是一种常见且实用的方法，手册中可以包含详细的文字说明、生动的图表以及温馨的小贴士，患者可以在闲暇时间随时翻阅，加深对手术和康复知识的记忆。此外，组织患者教育讲座也是一种很好的方式，邀请专业的医生、护士或康复治疗师进行集中讲解，让患者能够在一个相对轻松的氛围中学习到更多的知识。同时，还可以在讲座中安排互动环节，鼓励患者之间分享经验和感受，为彼此加油打气，营造一种积极向上的康复氛围。在交流过程中，医护人员还可以介绍一些成功康复的案例，让患者亲眼看到希望的曙光，为他们树立战胜疾病的信心和榜样。

（二）优化营养状况

评估与干预

术前对患者的营养状况进行全面、细致的评估是至关重要的一步。这就如同为一场战斗前的士兵进行身体检查，只有了解他们的身体状况，才能制定出合适的补给策略。对于那些被发现存在营养不良问题的患者，及时给予科学合理的营养支持治疗是必不可少的。营养支持治疗的方式多种多样，可以通过口服营养补充剂，为患者提供方便快捷的营养摄入途径；也可以采用肠内营养的方式，将营养物质直接输送到患者的肠道，使其能够更好地吸收利用；对于一些特殊情况的患者，还可能需要肠外营养支持，通过静脉输注的方式为患者提供必要的营养成分。合理的营养支持就像是为患者的身体注入了强大的动力源泉，有助于提高患者的手术耐受性，让他们在手术过程中能够更加坚强地应对各种挑战。同时，还能积极促进术后伤口的愈合，就像为伤口的修复提供了充足的 “建筑材料”，使伤口能够更快地愈合结痂。此外，良好的营养状况还能有效促进机体的恢复，让患者的身体在术后能够迅速调整状态，重新焕发出勃勃生机。

时间节点

一般来说，营养支持治疗应在术前 7 - 10 天开始，这就像是为身体的康复提前做好充分的准备工作。根据患者的具体情况，如年龄、身体基础状况、疾病严重程度等，灵活调整营养方案和治疗时间。对于一些病情较为紧急需要进行紧急手术的患者，我们也应尽最大努力在术前进行适当的营养干预，哪怕只是短暂的时间，也可能为患者的手术和术后恢复带来积极的影响。就像在一场紧急的战斗中，虽然准备时间有限，但哪怕是为士兵提供一点额外的能量补给，也可能在关键时刻发挥重要作用。

（三）肠道准备

传统与 ERAS 理念的差异

传统的肠道准备方法往往较为繁琐且可能给患者带来诸多不适。通常包括长时间的禁食、禁水，这容易导致患者出现脱水、电解质紊乱等问题，就像让身体陷入了一种 “干涸” 和 “失衡” 的状态，影响患者的整体身体状况。同时，还需要大量的口服泻药和灌肠等操作，这些措施不仅会增加患者的身体痛苦，让他们在术前就承受较大的负担，还可能对肠道的正常菌群造成破坏，影响肠道的生态平衡。而 ERAS 理念下的肠道准备则更加注重个体化和适度原则，不再一刀切地采用传统的严格肠道准备方式，而是根据患者的具体病情和手术类型进行有针对性的调整。

ERAS 的肠道准备方法

对于大多数胃肠手术患者，术前不再常规进行机械性肠道准备，仅在必要时（如涉及直肠的手术）进行选择性肠道准备。这种个体化的处理方式既能够保证手术的顺利进行，又能最大程度地减少对患者身体的不必要干扰。同时，术前缩短禁食、禁水时间，一般术前 2 小时可口服适量的碳水化合物饮料，这一小小的改变却能给患者带来大大的舒适感。它不仅可以有效减轻患者的饥饿感和口渴感，让他们在术前能够保持相对良好的身体状态和精神状态，还能维持患者的能量代谢，为手术做好充分的准备。就像在长跑比赛前，给运动员适当补充一些能量饮料，让他们能够以更好的状态站在起跑线上。

在胃肠外科中应用 ERAS 理念，术前准备是整个治疗过程中至关重要的一环。通过科学合理的患者教育、精准优化的营养状况评估与干预以及个体化的肠道准备等一系列措施，如同为患者的手术成功和术后快速康复搭建了一座坚实的桥梁。在这个不断探索和实践的过程中，我们积累的每一份经验、开展的每一项研究都如同桥梁上的一块砖石，不断加固着这座通往康复的通道。而关于 ERAS 理念在胃肠外科应用的相关研究成果，如何将其更好地进行论文发表，选择合适的论文投稿网站，以及获取专业的论文发表咨询，都是值得我们深入思考和积极探讨的重要问题。这些问题的解决，将有助于我们将宝贵的临床经验和研究成果传播出去，为更多的患者带来希望，推动胃肠外科领域的不断发展。如需了解和提升关于论文发表和期刊投稿成功率方面的问题，请关注期刊家园，联系在线客服咨询。